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下頷腺惡性腫瘤 光子刀輔治可見生機
一位經營網路銷售的36歲女性,作息經常日夜顛倒,發現左腮下方有一顆小小硬塊而未加理會,半年後越長越大就醫,確診是下頷腺惡性腫瘤。澄清醫院放射腫瘤科主治醫師羅元禎表示,此類惡性腫瘤容易延著附近神經到處侵犯,化療無效,手術切除後的光子刀治療,是患者唯一的生機。
這位把夜間當白天工作的女性,半年前觸摸到左腮下方有一顆小小的硬塊,起初以為是深埋皮下的痘痘,塗抹消痘藥膏一陣子仍未消失,由於不痛不癢而未特別留意,半年以來該硬塊竟然長大還合併疼痛,擔心是不好的東西而求醫。
該患者經開刀切除約3公分×2公分×2公分的腫塊,將腫塊組織做切片病理化驗,證實是下頷腺惡性腫瘤,屬於腺樣囊性癌,是唾液腺腫瘤中相對罕見且易復發的疾病。
羅元禎醫師表示,腺樣囊性癌的險惡,是腫瘤細胞會順著腫瘤四周的綿密神經路徑,四處流竄轉移(見圖),而這種侵犯神經的腫瘤對於化療反應不佳,術後只能選擇光子刀的放射輔助治療,手術、化療、放射是對付惡性腫瘤的三招,用了一招又一招無效,第三招的光子刀出鞘是唯一的狙擊利器。
該患者的下頷腺惡性腫瘤已「吃」到附近神經,復發風險較高。羅元禎醫師表示,接受快活光子刀治療的範圍是由電腦精密算出,以腫瘤術後為中心,設定6公分×6公分×6公分的狙擊範圍,進行每週五次的六週療程,完成下頷腺惡性腫瘤手術切除後的預防性復發的輔助治療,快活光子刀採用弧形治療方式,相較於傳統放射線治療可以顯著降低如口乾,口腔黏膜發炎疼痛的副作用。
羅醫師指出,下頷腺腺樣囊性癌的致病原因,目前還不是很清楚,可能與基因突變有關,約80%的唾液腺腫瘤發生在腮腺,腮腺腫瘤有70%到80%的比率為良性,下頷腺腫瘤雖然少見,但是惡性比例較高,女性發生率也比男性的機率高,由於有神經分支經過,手術切除時為了避免神經損傷,常常無法完整切除腫瘤,這時候就要靠放射線治療做輔助,彌補手術之不足。
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新北市八里區一處社區 6 日晚間發生命案,張姓男住戶酒後返家,和 21 歲楊姓保全發生口角衝突,竟帶了4人圍毆楊男,導致楊男當場休克,送醫不治。楊男的表哥 8 日凌晨在臉書 po 文向總統蔡英文喊話,希望她可以重視酒後釀禍問題。
「我的表弟過世了,是被一群人打死的」楊姓保全的表哥在臉書《爆料公社》沉痛發文,表弟在父親節前夕無端喪命,讓全家人都相當難過、憤怒,但他不希望這件事情就這麼低調帶過,「我希望我的表弟,不要到了隔天、後天,就成為台灣新聞底下的殘渣,然後這五位兇手就可以馬上被世人忘記,然後馬照跑、舞照跳,大家遺忘了這件事,然後又再度發生類似的事,我們又只能繼續這樣惡性輪迴」。
楊男表哥同時向總統蔡英文喊話,強調表弟的逝世和酒脫不了關係,希望總統可以重視酒後釀禍問題,「一天到晚都是酒駕撞死人,不然就是酒後鬧事,到底有沒有辦法可以管制一下?」畢竟一堆人酒後亂發酒瘋,出事後就通通說不記得,用一句「喝醉了」輕輕帶過,然後獲得減免刑期,出來後再繼續喝酒。
楊男表哥痛批「喝酒」根本就是護身符,「說個喝醉,我不是故意的,就可以打死人,然後敷衍了事,真爽喔?」希望政府可以重視這個問題,更無奈地問蔡英文「這個問題存在多久了?總統,您也不是第一天活在台灣社會吧?」
楊男表哥強調,自己就是不想息事寧人,若每個人都姑息這些罪犯,社會大眾漸漸地對這樣的事件感到稀鬆平常,想著「反正不干我的事」就把它忘記。他也希望大家可以反省,別讓這樣的事再發生在別人身上,「到底要看我們這些家屬哭幾次,才能記得到底有多少人,因為法律的放縱,每天都有家庭破碎」。
最後,楊男表哥希望能借助社會大眾的力量還給表弟一個公道,「讓一位年輕人就這樣死去,我是絕對不甘心的」。
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